X
تبلیغات
azmagozar - تست تشخيصي حاملگي يا تست گراويندكس

   

تست تشخيصي حاملگي يا تست گراويندكس

مقدمه:

متداولترين، آسانترين، ارزانترين و سريعترين روش تشخيص حاملگي، جستجوي هورمون گنادوتروپين جفتي انسان (hCG: human Chorionic Gonadotropin) در ادرار، با استفاده از روشهاي سرولوژي مي باشد. هورمون hCG در دوران حاملگي، توسط سلولهاي سينسي شيوتروفوبلاست (Syncytiotrophoblast) جفت (Placenta) توليد شده و در سرم و ادرار قابل تشخيص است.  اين هورمون 3 تا 5 روز بعد از عقب افتادن عادت ماهانه (Menstrual cycle) در ادرار و قبل از آن، در سرم بانوان باردار قابل تشخيص است، و حدود دو هفته پس از زايمان طبيعي، در سرم ناپديد شده و قابل تشخيص نمي باشد. هورمون hCG ساختار گليکو پروتئيني دارد. مقدار قند هورمون مذكور از تمام هورمونهاي ديگر انسان بيشتر است. هورمون hCG  از دو زنجيره آلفا (a) و بتا (b) تشکيل شده است. زنجيره آلفاي هورمون HCG  از نظر ساختماني با هورمونهاي LH ـ FSH و TSH مشابه است،  اما زنجيره بتاي آن، ساختار منحصر بفردي دارد، به همين دليل، اساس آزمايشهاي سرولوژي تعيين حاملگي، جستجوي زنجيره بتاي هورمون hCG در ادرار مي باشد.





گونادوتروپین جفتی:

گونادوتروپین کوریونیک انسانی (hCG) یک گلیکوپروتیین است که تغییرات در جز کربوهیدراتی آن موجب تفاوت در خصوصیات بیولوژیکش می گردد. همانند دیگر گلیکوپروتیین ها مانند FSH، LH و TSH گونادوتروپین کوریونیک انسانی از دو زیر واحد آلفا و بتا تشکیل یافته که در هورمون های گلیکوپروتیینی، زیر واحد مشابه یکدیگر هستند، اما فعالیت بیولوژیک ویژه هر کدام، هم چنین اختصاصیت در ایمونواسی ها، مربوط به تفاوت های مولکولی و کربوهیدراتی زیر واحد های بتا است...

به نظر می رسد تمام بافت های انسانی hCG تولید می کنند، ولی جفت به لحاظ دارا بودن توانایی گلیکوزیله کردن این پروتیین و در نتیجه کاهش میزان متابولیسم آن موجب فعالیت بیولوژیک آن به همراه نیمه عمر طولانی اش می شود. تا به امروز تنها عملکرد شناخته شده hCG پشتیبانی از کورپوس لوتیوم است که حدود روز هشتم پس از تخمک گذاری و یک روز پس از لانه گزینی (زمانی که برای اولین بار در خون مادر قابل ردیابی است) جای LH را می گیرد. ادامه بقای کورپوس لوتیوم کاملا وابسته به hCG است و در مقابل، بقای حاملگی تا هفته هفتم وابسته به استرویید های کورپوس لوتیوم.


سایر کاربردهای تست حاملگی یا هورمون بتا اچ سی جی(Beta H.C.G)

در مردان در موارد تشخیص تومورهای بیضه و نئوپلاسم آن کاربرد دارد که همراه با آلفا فیتو پروتئین تست می شو د . در بعضی بدخیمی ها از قبیل کوریوکارسینوما - امبریونال سل کارسینوما و نیز حاملگی خارج رحمی میزان BeteHCG به شدت بالا می رود و اندازه گیری های مرتب آن برای سنجش پاسخ بیمار به شیمی درمانی ضروری است


روشهاي مختلف تشخيص و اندازه گيري هورمون hCG

1- روش ممانعت از آگلوتيناسيون غير فعال ذرات لاتکس Passive Latex Agglutination Inhibition Test

2-  روش آگلوتيناسيون غير فعال ذرات لاتکس Reversed Passive Latex Agglutination

3ـ روش اليزا ( (ELISA: Enzyme Linked Immunosorbent Assay

4ـ روش آر. آي. اي (RIA: Radio Immuno Assay) RIA: كه حساسترين و دقيق ترين روش است.

در بين چهار روش فوق، روش اول، در آزمايشگاههاي تشخيص طبي، بيشترين كاربرد را دارد. كه در ادامه، روش انجام آن بطور مفصل بحث مي شود.

روش ممانعت از آگلوتيناسيون غير فعال ذرات لاتکس

آزمايش، با استفاده از کيت و در دو مرحله انجام مي شود. اجزاي موجود در كيت عبارتند از:

1) قطره چكان حاوي کنترل مثبت (ادرار شخص حامله)

2) قطره چكان حاوي کنترل منفي (ادرار شخص غيرحامله)

3) قطره چكان حاوي آنتي بادي متصل به ذرات لاتكس بر ضد زنجيره بتاي هورمون hCG

۴) اسلايد زمينه سياه و اپليكاتور

روش كار:
بر روي اسلايد زمينه سياه، يک قطره از نمونه ادرار خانم، يك قطره كنترل مثبت و يك قطره كنترل منفي را اضافه کرده و به هر كدام از آنها، يک قطره آنتي بادي متصل به لاتكس بر ضد زنجيره بتاي هورمون hCG اضافه مي كنيم. با اپليكاتور دو قطره را مخلوط كرده و حدود 30 ثانيه حرکت دوراني مي دهيم.

تفسير آزمايش:
پس از اين مدت در قطره مربوط به كنترل مثبت، ذرات آگلوتينه مشاهده مي شود ولي در قطره مربوط به كنترل منفي، ذرات آگلوتينه مشاهده نخواهد شد. در نمونه ادرار مورد آزمايش، اگر ذرات آگلوتينه مشاهده شد، نشان دهنده وجود هورمون hCG در نمونه ادرار، و حامله بودن شخص است. ولي اگر ذرات آگلوتينه مشاهده نشد، نشان دهنده  عدم وجود هورمون hCG در نمونه ادرار، و حامله نبودن شخص است.



پاسخ های مثبت کاذب:
در شرایطی مثل مصرف بعضی داروها مثل پرومتازین یا کلردیازپوکساید , وجود بیماریهائی مثل پروتئینوری , هموگلوبینوری , و زایمان جدید تا سقط جنین , اشتباه در روش اجرای تست و وجود ادرار در خون, ممکن است پاسخ مثبت کاذب دیده شود که در تفسیر نتیجه باید در نظر داشت.

پاسخ های منفی کاذب:
زمانی که HCG در حد اکثر غلظت ( در روز های 60 تا 80 ) می باشد , 5 تا 10% امکان ایجاد جواب منفی کاذب وجود دارد. پاسخ های منفی کاذب معمولا ناشی از خطا در انجام روش ارائه شده می باشند. علت دیگر پاسخ منفی کاذب انجام تست در روز های اول لقاح است که هنوز هورمون HCG وارد ادرار نشده است. نگهداری ادرار در ظروف غیر استاندارد رقيق بودن نمونه ادرار, عدم رعایت دهای لازم برای واکنش و مصرف داروی کاربامازپین هم ممکن است منجر به پاسخ منفی کاذب شود.

نكته ها:

 بهترين نمونه براي روش لاتکس، نمونه ادرار اول صبح است، چرا كه در طول شب كمتر مايعات مصرف مي شود .

بنابراين ادرار غليظ بوده و غلظت مواد موجود در آن، تقريبا برابر غلظت آنها در سرم مي باشد.

 واژه هايي چون گراويندكس، تست حاملگي و يا پرگننسي (Pregnancy)، همگي به معناي آزمايش تشخيص حاملگي مي باشد.

 



:: موضوعات مرتبط: تست حاملگي يا گراويندكس
ن : سعيد شربتي
ت : دوشنبه 2 آبان1390
 
جهت اطلاع از تنظیمات و ویــــرایش این قالب اینجا را کلیک کنید.

.:: کلیک کنید ::.